Beitrittserklärung

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 Vereinigung der Ehemaligen Fernmeldesektor C
Beitrittserklärung

Name: _____________________________Vorname:______________________________

Straße: ____________________________ PLZ: _______ Ort: ______________________

Telefon: ____________________________ E-Mail:_______________________________

Geburtsdatum: ___.___.___.____ Eintrittsdatum:__________________________________

  

Vereinsbeitrag : 12,00 EUR jährlich

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats.

Die Entrichtung des Mitgliedsbeitrages erfolgt durch Bankeinzug einmal jährlich.

Ich ermächtige die Vereinigung der Ehemaligen Fernmeldesektor C

Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Zahlungsempfänger:

Vereinigung der Ehemaligen Fernmeldesektor C

Schatzmeister Volker Wille

Breslauer Straße 7

37412 Herzberg

Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name des Kontoinhabers: ____________________________________________

_____________________________________________________________   ___________

Straße                                                                                                                                 Hausnummer

___________ __________________________________________________

  PLZ                                Ort

IBAN: DE______________________________________

BIC: ________________________________________

Name des Kreditinstitutes: _____________________________________________

 _______________________________________________________________________

Ort                                                                Datum                                                                                            Unterschrift

 


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Veröffentlicht
14:54:20 01.01.2015
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